感染性腹泻进入高发期 专家教你四招家庭应急措施

日期:2016-04-25 14:17    来源:健康时报

智能健康网讯 (北京清华长庚医院急诊科副主任张向阳) 急性感染性腹泻是一种常见症状,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,甚至就是稀水样,且每天排便达10次以上,排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重,有些患者的粪便甚至含未消化食物或脓血、黏液,或伴有发热、恶心呕吐等症状。

造成急性感染性腹泻的常见病原体有细菌和病毒,包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌、变形杆菌等;轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒等。感染的常见途径是使用病原体污染的食物或餐具等,因此保持饭前洗手和食品卫生安全十分重要。根据急性感染性腹泻的诊断,按照相关传染病防治法规的要求,需要填写传染病报告卡片。

腹泻本身除了引起不适外,最重要的危害是会造成脱水、电解质紊乱、肾功能异常、酸中毒、休克等。在家庭里,实际上也可以通过以下一些措施,对上述并发症进行防控,减少疾病对机体的损害。

1.防止脱水。 

腹泻次数多,尤其是水样泻,会使机体丧失大量水分。部分患者还认为,在腹泻患病的时候,进食、喝水,为腹泻提供了大量的“生产原料”,于是不吃不喝,希望通过这种方法扼住腹泻的“咽喉”,让腹泻量会有所减少。实际上,腹泻量的减少说明机体缺水已经发展到一定程度,也很容易在此基础上发生酸中毒和休克,后果比腹泻本身要严重得多。

自我判断脱水的方法也很简单,比如口渴,与平时相比较尿量减少,坐起或者站起时头晕,平卧则好转。只要不呕吐,一定要喝水,让这两项症状缓解或者消失,水里边还应加点“料”,比如食盐。若伴有呕吐或实在不能饮食,则需要紧急就诊。

2.防止电解质紊乱。 

通过腹泻丧失的不仅仅是水,还包括电解质。简单地说,电解质就是体内的盐分,重要的包括钠离子、钾离子、碳酸氢根离子。电解质紊乱本身就会造成乏力、心悸、心律失常等,严重的低钾血症还会导致生命危险,已有商品化的口服补液盐可供使用。在家庭里,还可以直接采取喝水时加食盐的方法补充钠离子,加食盐的量以略有咸味为宜,而补钾可通过喝饮各种鲜榨果汁。

3.病情危重判断。 

一般来说,上吐下泻不能饮食的需要及时就诊。部分腹泻患者,如果疾病发展快甚至凶险,也需要紧急救治。如果患者坐起或者站起时头晕,或者自测血压较前明显下降,皮肤发花出现红(或暗紫红)白相间的花纹并手脚温度明显偏凉的,指压病人的皮肤后,肤色复原的时间超过2秒的,意识不清的,都属于病情危重的表现,需要紧急就诊。

4.不建议对某些症状按经验用药。 

腹泻病人出现心慌心悸症状的比较多,由于冠心病防治信息的普及和深入人心,特别是对老年人,很有可能认为是冠心病发作,于是按照经验需舌下含服硝酸甘油。急诊工作中,这种凭经验或听取病友、亲属、邻居等建议而使用硝酸甘油的并不罕见。确实腹泻伴有冠心病基础的患者可能会出现心肌缺血发作,但是这种缺血更大程度是由于脱水导致的血容量不足所致。有时患者的血压经过代偿,勉强处于正常范围,此时对于硝酸甘油之类的血管扩张剂极为敏感,使用后可能会导致严重的低血压,低血压又直接导致心脏供血不足,头晕,甚至晕厥。