请将哮喘终止在青春期前

日期:2016-01-15 16:28    来源:39健康网

虽然哮喘病没有特定的高发年龄和性别倾向,但大约30%~40%的女性哮喘发作常在月经来潮前后一周出现或原有病情加重。

孕期哮喘加重或缓解各占1/3。孕期哮喘发作可增加早产、低体重新生儿发生率及新生儿死亡率。因此哮喘的治疗应“早”,尤其是在青春期前经积极、系统的治疗,控制哮喘2年或更长时间不发作,即有望在青春期终止其哮喘发作。因此,对于女性哮喘患者来说,治疗越早,效果越好,将这一顽症控制在青春期前,对病人未来生活质量的负性影响也就越低。

引起哮喘的过敏原种类

哮喘的发病原因通常包栝内因和外因两方面。内因如遗传基因决定的过敏体质。据调查,在一组1220例哮喘病人中,48%的病人有哮喘家族史。外因如环境中的过敏原和激发因子,在哮喘的发生中都起着决定性作用。引起哮喘的过敏原主要有以下几种:

屋内尘土中的螨虫:它以人体或动物脱落的皮屑为食物,常在地毯、床单、被褥、枕垫、沙发套和毛衣等处生存繁殖,北方的春秋季节是尘螨繁殖高峰,也是小蔓这样的病人哮喘反复发作的日子。

风媒花粉:其中枫杨、榆、柏、柳、松、槐、银杏树等的花粉引发春季过敏性哮喘;禾草花粉(狗尾草、黑麦、梯牧草等)引起夏末初秋季节过敏性哮喘;莠草类花粉(豕草、蒿类、藜草等)引起秋季过敏性哮喘。

真菌孢子:阴暗潮湿和通风不良的房屋及蘑菇培育场所,是真菌繁殖的最佳条件,飘浮在通风不好的空气中的真菌孢子,也是常见的吸入性过敏原。

食物和药品:这类过敏约占3%,其中阿斯匹林及其复合制剂(APC及克感敏等)也是常见过敏原。

精神心理因素:是哮喘发作中的另一重要因素,有一位对花粉过敏者见到一瓶鲜花立即发作哮喘,当她确定所见鲜花是纸作假花后,哮喘很快缓解。另一位曾对敌敌畏过敏,某日,当他见到一个喷雾器时,立即出现胸闷憋气、刺激性咳嗽。但他了解喷雾器中并无敌敌畏时,症状很快消失。这两个实例说明培养健康的精神心理素质,对哮喘病人也很重要。

激发因素:可以是过敏原,也可以是不具备抗原特性的刺激因素,如冷空气、特殊气味及剧烈运动等。另外,病毒性感冒、工业烟雾、烟草和木柴燃烧产生的烟雾均可诱发哮喘或使病情加重。

此外,蟑螂和家蝇的粪及其肢体碎屑、鸡、鸭、鸟、羊、兔、驼、猫和狗的毛及其皮屑,某些化妆品等同样具有致敏性。

得了哮喘怎么办?

哮喘发作的典型表现为突发的呼气性呼吸困难,发作时病人自已和其周围的人均可听到发自气道的哮鸣声音,不典型者只有发作性胸闷憋气或顽固性咳嗽。哮喘易在夜间或清晨加重,轻者可自行缓解或治疗后好转。

由于气道的非特异性炎症,形成了气道高反应性,是指气道处于异常过敏状态,对各种刺激表现为不同于一般人的过度反应。如哮喘病人的气道可能立即痉挛狭窄,感到憋气喘息,这种气道高反应,是哮喘的重要特征。这种气道高反应性,不同于细菌感染的非特异性炎症,所以,用抗生素治疗无效。如果没有适当治疗,气道内非特异性炎症持续存在,故哮喘是一种长期反复发作的慢性病。

急性期应尽快、尽早控制:对于青春期前的患者来说,这一治疗原则更加重要。因为儿童气道病变在哮喘发病的早期是可逆的,它可以通过治疗使哮喘症状缓解或自行缓解。哮喘的急性发作期应到正规医院接受救治。

 

缓解期控制气道炎症:多数病人常在急性发作时,才想起找医生治疗;在缓解期,误认为万事大吉,高枕无忧。这种被动性治疗的结果,就是哮喘反复发作。因此,必须认清哮喘和感冒不同,其特征是慢性、反复性和周期性。如果不坚持预防性治疗,长期反复发作会导致肺气肿,甚至肺心病。

药物治疗:药物糖皮质激素对哮喘的疗效是肯定的,特别对危重哮喘的治疗,必不可少;但长期全身(口服或静注)用药,副作用较大。目前国际和国内的哮喘治疗指南,均推荐吸入激素作为哮喘长期控制治疗的第一线药物。事实证明,很多病人经过治疗后,症状控制,发作次数明显减少,改善了生活质量。